第14章 罕见异物？
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第14章罕见异物？
“除了发现腹部包块以外，老人家还有什么症状？”
赵胜沉思了一下，对中年女子问道。
虽然腹部包块、消瘦，还有腹部CT提示占位性病变，这基本上已经能确定是腹部恶性肿瘤了。
某种程度上来说，当地医院的医生诊断的没错，从绝大多数经验上来说，只需要做病检做最后的确定。
但出于严谨，赵胜还是决定再细致的询问一下病史，这一步，是现在很多年轻医生所欠缺的。
“就是有点发热，还瘦了一点，其他的没什么了。”
中年女子十分认真的想了想说道。
“肚子疼不疼？”
听到中年女子这么一说，赵胜似乎有了一点思路，继续问道。
“有一点，不是很疼。”
中年女子回答。
很显然，她对老母亲的病情十分的了解，看的出来，自从老母亲患病以来，她也是衣不解带的一直陪在身边照顾着的。
“有没有腹胀、便血这些症状？”
赵胜点点头，又问道。
“没有。”
中年女子摇摇头。
“腹部片子带了吧？”
此刻，赵胜心中已经有了一点想法，不过他还不能确定。
“嗯，带了。”
中年女子连忙将手中提着的纸袋递给赵胜。
赵胜接过纸袋，将腹部CT的片子拿出来，仔细的看了起来。
过了好一会，赵胜才缓缓问道：“老人家有没有吃鱼的习惯？”
“哈？”
赵胜这么一问，不仅是老人的子女，就连宋薇和余柠，都是瞬间愣了一下。
不是看恶性肿瘤么？
怎么忽然就说到吃鱼上面去了？
“有。。有的。”
中年女子迟疑了一下，虽然不知道赵胜为什么这么问，但还是回答说道。
“嗯，从腹部CT的片子上来看的话，确实很像是腹部恶性肿瘤导致的占位性病变，不过我建议你们做一个腹部三维扫描，再看一下。”
听到了中年女子肯定的回答，赵胜心中有了定数，徐徐说道。
“医生，难道我妈这不是恶性肿瘤？”
听到赵胜这么一说，中年女子想到一种从来没有想过的可能性，语气有些发颤的问道。
她这么一问，中年男子的脸色也是变了，就连老太太，也不是之前一心想要等死的那个样子了。
毕竟有句话说的好，好死不如赖活着，能活的话，谁也是不想死的。
老太太才67岁，常年干农活的她，身体很好，正常情况下，起码还有十多年。
“先去做检查吧。”
赵胜没有回答，在结果没有出来之前，有些猜测是不能直接告诉患者和家属的，这是作为医生必须的严谨和专业态度。
“好，好的，医生，你开检查吧，我们去做。”
中年女子从赵胜的态度中，似乎是看到了一线希望，因为赵胜的态度，和之前地方医院肿瘤科医生那种惋惜、唏嘘的语气，稍微有点不一样。
人有的时候就是这样，一点点的希望，就会让不顾一切去追寻。
不一会，赵胜开了腹部增强三维扫描的单子，又给影像科打了个电话，让余柠带着老太太去做检查了。
这要是排队做三维扫描的话，还不知道要排到什么时候，赵胜也是送佛送到西，既然看了，那就要负责到底，也就给影像科打了个电话。
在附属一院，赵胜这点面子还是有的。
下午四点半。
赵胜刚刚看完一个患者，余柠拿着装有CT片子的纸袋，和中年女子一起扶着老太太进来，中年男子也是跟在后面。
“赵老师，结果出来了。”
余柠扶着老太太坐下，将纸袋递给赵胜说道。
而老太太和她的子女，神情都是惴惴不安和忐忑，在忐忑之中，还怀有一丝希望。
“嗯。”
赵胜接过纸袋，将腹部增强三维扫描的片子拿出来，仔细的看了起来。
这一看，赵胜之前的猜测就瞬间被证实了，他的神情也是一松，变得柔和了不少。
看到赵胜的神情忽然变得柔和，诊室里几个人更是眼巴巴的看着赵胜。
“你们看，这就是腹部包块的位置，这是经过多层CT断层扫描以后，三维成像的结果。”
赵胜见几人都是很着急的样子，也没有卖关子，将片子放到阅片器上，指着一个地方，开口说道。
“嗯，嗯。”
中年女子和中年男人都是点点头。
不过，他们再怎么看，也看不出个所以然来。
“从腹部恶性肿瘤的阅片上来看，这确实是非常明显的占位性病变，但是你们再仔细的看看，这个占位，有什么不同？”
赵胜继续说道。
不同？
听到赵胜的话，几人都是一头雾水。
过了好半晌，眼尖的余柠才有些不能确定和迟疑的说道：“赵老师，我看着像是一根鱼刺。。”
余柠这话一出，老太太和子女都惊呆了。
【鱼刺】和【恶性肿瘤】，这是完全不同的两种结果。
“是的，就算不是鱼刺，也是差不多的异物，如果真的是肿瘤占位，边缘不可能这么清晰，形状也不可能这么确定。”
赵胜点点头，表示赞同余柠的猜测。
他也是仔细的询问了老太太的病史，发现了她有十分明确的起病时间，而且从腹部CT的片子上看，腹部占位的形状显得太过于规则了，所以他才有这样的猜测。
这对于老太太和家属来说，是完全不同的两种结果。
如果是恶性肿瘤的话，那么这么大的占位性病变，已经失去了根治的机会，治疗措施侧重点就只能放在化疗和放疗，目的就是尽可能的延长生命，提高生命最后期限内的质量，减轻痛苦了。
但如果不是肿瘤，而是某种异物的话，那么就只需要手术探查和清创就可以了。
根据诊断学上“可治愈”的原则，即当两个可疑诊断都难以确立的时候，其中一个诊断治愈希望渺茫，另一个诊断治愈前景乐观，那么无论如何，都应该把诊疗决策指向有治愈希望的方向。
“医生，这是真的么？真的不是肿瘤？”
中年女子无法置信的说道，自从老母亲【确诊】了恶性肿瘤了以后，一家人是吃不好睡不好，可以说，这段时间，每一分每一秒对家人来说，都是煎熬和折磨。
现在骤然听说老母亲可能不是肿瘤，中年女子反而有种不能相信的感觉。
“很大概率不是，这样吧，你们先住下来，先控制感染，然后转到外科做手术。”
赵胜十分肯定的说道。
腹部CT增强和三维扫描的结果出来以后，再结合老太太的病史，赵胜已经能确定老太太不是腹部肿瘤，而极有可能是腹部异物包裹引起的内部脓肿。
“好，好的，谢谢，谢谢医生。”
中年女子眼中带泪的说道。
而老太太此刻的神情，也不再像是上午那样的灰白，也有了一丝丝生气。
中年男子，很显然也在强忍着内心的激动。
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“除了发现腹部包块以外，老人家还有什么症状？”
赵胜沉思了一下，对中年女子问道。
虽然腹部包块、消瘦，还有腹部CT提示占位性病变，这基本上已经能确定是腹部恶性肿瘤了。
某种程度上来说，当地医院的医生诊断的没错，从绝大多数经验上来说，只需要做病检做最后的确定。
但出于严谨，赵胜还是决定再细致的询问一下病史，这一步，是现在很多年轻医生所欠缺的。
“就是有点发热，还瘦了一点，其他的没什么了。”
中年女子十分认真的想了想说道。
“肚子疼不疼？”
听到中年女子这么一说，赵胜似乎有了一点思路，继续问道。
“有一点，不是很疼。”
中年女子回答。
很显然，她对老母亲的病情十分的了解，看的出来，自从老母亲患病以来，她也是衣不解带的一直陪在身边照顾着的。
“有没有腹胀、便血这些症状？”
赵胜点点头，又问道。
“没有。”
中年女子摇摇头。
“腹部片子带了吧？”
此刻，赵胜心中已经有了一点想法，不过他还不能确定。
“嗯，带了。”
中年女子连忙将手中提着的纸袋递给赵胜。
赵胜接过纸袋，将腹部CT的片子拿出来，仔细的看了起来。
过了好一会，赵胜才缓缓问道：“老人家有没有吃鱼的习惯？”
“哈？”
赵胜这么一问，不仅是老人的子女，就连宋薇和余柠，都是瞬间愣了一下。
不是看恶性肿瘤么？
怎么忽然就说到吃鱼上面去了？
“有。。有的。”
中年女子迟疑了一下，虽然不知道赵胜为什么这么问，但还是回答说道。
“嗯，从腹部CT的片子上来看的话，确实很像是腹部恶性肿瘤导致的占位性病变，不过我建议你们做一个腹部三维扫描，再看一下。”
听到了中年女子肯定的回答，赵胜心中有了定数，徐徐说道。
“医生，难道我妈这不是恶性肿瘤？”
听到赵胜这么一说，中年女子想到一种从来没有想过的可能性，语气有些发颤的问道。
她这么一问，中年男子的脸色也是变了，就连老太太，也不是之前一心想要等死的那个样子了。
毕竟有句话说的好，好死不如赖活着，能活的话，谁也是不想死的。
老太太才67岁，常年干农活的她，身体很好，正常情况下，起码还有十多年。
“先去做检查吧。”
赵胜没有回答，在结果没有出来之前，有些猜测是不能直接告诉患者和家属的，这是作为医生必须的严谨和专业态度。
“好，好的，医生，你开检查吧，我们去做。”
中年女子从赵胜的态度中，似乎是看到了一线希望，因为赵胜的态度，和之前地方医院肿瘤科医生那种惋惜、唏嘘的语气，稍微有点不一样。
人有的时候就是这样，一点点的希望，就会让不顾一切去追寻。
不一会，赵胜开了腹部增强三维扫描的单子，又给影像科打了个电话，让余柠带着老太太去做检查了。
这要是排队做三维扫描的话，还不知道要排到什么时候，赵胜也是送佛送到西，既然看了，那就要负责到底，也就给影像科打了个电话。
在附属一院，赵胜这点面子还是有的。
下午四点半。
赵胜刚刚看完一个患者，余柠拿着装有CT片子的纸袋，和中年女子一起扶着老太太进来，中年男子也是跟在后面。
“赵老师，结果出来了。”
余柠扶着老太太坐下，将纸袋递给赵胜说道。
而老太太和她的子女，神情都是惴惴不安和忐忑，在忐忑之中，还怀有一丝希望。
“嗯。”
赵胜接过纸袋，将腹部增强三维扫描的片子拿出来，仔细的看了起来。
这一看，赵胜之前的猜测就瞬间被证实了，他的神情也是一松，变得柔和了不少。
看到赵胜的神情忽然变得柔和，诊室里几个人更是眼巴巴的看着赵胜。
“你们看，这就是腹部包块的位置，这是经过多层CT断层扫描以后，三维成像的结果。”
赵胜见几人都是很着急的样子，也没有卖关子，将片子放到阅片器上，指着一个地方，开口说道。
“嗯，嗯。”
中年女子和中年男人都是点点头。
不过，他们再怎么看，也看不出个所以然来。
“从腹部恶性肿瘤的阅片上来看，这确实是非常明显的占位性病变，但是你们再仔细的看看，这个占位，有什么不同？”
赵胜继续说道。
不同？
听到赵胜的话，几人都是一头雾水。
过了好半晌，眼尖的余柠才有些不能确定和迟疑的说道：“赵老师，我看着像是一根鱼刺。。”
余柠这话一出，老太太和子女都惊呆了。
【鱼刺】和【恶性肿瘤】，这是完全不同的两种结果。
“是的，就算不是鱼刺，也是差不多的异物，如果真的是肿瘤占位，边缘不可能这么清晰，形状也不可能这么确定。”
赵胜点点头，表示赞同余柠的猜测。
他也是仔细的询问了老太太的病史，发现了她有十分明确的起病时间，而且从腹部CT的片子上看，腹部占位的形状显得太过于规则了，所以他才有这样的猜测。
这对于老太太和家属来说，是完全不同的两种结果。
如果是恶性肿瘤的话，那么这么大的占位性病变，已经失去了根治的机会，治疗措施侧重点就只能放在化疗和放疗，目的就是尽可能的延长生命，提高生命最后期限内的质量，减轻痛苦了。
但如果不是肿瘤，而是某种异物的话，那么就只需要手术探查和清创就可以了。
根据诊断学上“可治愈”的原则，即当两个可疑诊断都难以确立的时候，其中一个诊断治愈希望渺茫，另一个诊断治愈前景乐观，那么无论如何，都应该把诊疗决策指向有治愈希望的方向。
“医生，这是真的么？真的不是肿瘤？”
中年女子无法置信的说道，自从老母亲【确诊】了恶性肿瘤了以后，一家人是吃不好睡不好，可以说，这段时间，每一分每一秒对家人来说，都是煎熬和折磨。
现在骤然听说老母亲可能不是肿瘤，中年女子反而有种不能相信的感觉。
“很大概率不是，这样吧，你们先住下来，先控制感染，然后转到外科做手术。”
赵胜十分肯定的说道。
腹部CT增强和三维扫描的结果出来以后，再结合老太太的病史，赵胜已经能确定老太太不是腹部肿瘤，而极有可能是腹部异物包裹引起的内部脓肿。
“好，好的，谢谢，谢谢医生。”
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而老太太此刻的神情，也不再像是上午那样的灰白，也有了一丝丝生气。
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